Médecin traitant/médecin du travail : le maintien en emploi du salarié, un objectif commun
DANS SON PARCOURS DE VIE, LE SALARIÉ PEUT RENCONTRER DES PROBLÈMES DE SANTÉ POUVANT IMPACTER
SON ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE. COMMENT ASSURER SON MAINTIEN EN EMPLOI ? QUELS SONT LES BONS
INTERLOCUTEURS ?
Les réponses du Docteur Patricia ESCOBEDO, présidente du Conseil départemental de l’Ordre des Médecins du Val-d’Oise et du Docteur Karine FERRAND, médecin du travail à l‘AMETIF Santé au Travail.
Qu’est-ce que pour vous le maintien en emploi ?
Docteur Patricia Escobedo : C’est permettre au patient d’être dans les meilleures conditions pour effectuer son métier en tenant compte de ses pathologies et des prises en charge nécessaires.
Docteur Karine Ferrand : C’est aussi la possibilité pour le salarié de rester dans son emploi ou un autre emploi malgré des contraintes de santé. On parle de maintien en emploi et non de maintien dans un emploi, ces contraintes ne permettant pas toujours au salarié de continuer la même activité.
Plus précisément cela représente quoi dans votre exercice ?
Dr PE : Pour nous médecins traitants, il s’agit d’une des nombreuses composantes de la prise en charge du patient. Le travail est essentiel à sa bonne santé, nous restons donc très attentifs à ce que celui-ci se déroule dans les meilleures conditions.
Dr KF : Pour le médecin du travail le maintien en emploi est une composante centrale du suivi du salarié avec une optique de prévention primaire. C’est-à-dire de veiller à identifier le plus tôt possible les pathologies pouvant aboutir à la désinsertion professionnelle du salarié.
Vous partagez comme objectif commun le maintien en emploi du salarié, comment voyez-vous aujourd’hui la collaboration médecin traitant / médecin du travail ?
Dr PE : Cette collaboration est essentielle mais il existe un certain nombre de freins. On observe chez les médecins traitants une méconnaissance des missions du médecin du travail. Il est pourtant le seul à accéder au lieu de travail, il est le spécialiste de ce domaine. Nous ne pouvons-nous fier qu’aux seuls dires du patient et il n’existe pas encore de secret médical partagé. L’échange avec le médecin du travail ne peut se faire qu’avec le consentement du salarié.
Dr KF : De la même façon, les médecins du travail n’ont pas nécessairement connaissance des contraintes des médecins traitants. Nous n’avons pas toujours accès à l’ensemble des antécédents médicaux du salarié. Le médecin du travail n’étant pas choisi, la relation de confiance se construit dans le temps.
Quelle est la place du salarié dans son maintien en emploi ?
Dr PE : Le salarié doit être au centre du dispositif comme responsable de sa propre santé. Dans son intérêt, il doit donner des informations cohérentes aux différents professionnels de santé qu’il rencontre.
Dr KF : Le salarié est moteur et doit entamer une vraie démarche psychologique, surtout dans le cas d’une reconversion professionnelle. C’est à nous d’anticiper les risques pour le salarié afin qu’il puisse envisager son maintien en emploi dans les meilleures conditions possibles.
Je suis salarié, j’ai un problème de santé qui perturbe mon travail, qui dois-je contacter ?
Dr PE : Dans la pratique, le patient voit souvent en priorité son médecin traitant. Il convient, si nous le jugeons nécessaire, de l’orienter vers le médecin du travail.
Dr KF : Le médecin traitant est le pivot de la surveillance médicale du salarié, le médecin du travail intervient en deuxième niveau en tant que spécialiste, entouré d’une équipe pluridisciplinaire composée d’assistantes sociales, ergonomes, psychologues du travail, infirmières santé au travail, secrétaires médicales, assistantes santé travail, techniciens hygiène sécurité. Il est important de rappeler que le salarié peut prendre rendez-vous à tout moment avec son médecin du travail.
Je suis un salarié en arrêt de travail, cela dure et je crains de ne pouvoir reprendre, que puis-je faire ?
Dr PE : Lors d’un arrêt de travail, le contrat de travail du salarié est suspendu mais nous pouvons toujours orienter le salarié vers le médecin du travail pour une visite de pré-reprise . Le patient peut être convoqué également par le médecin conseil de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie.
Dr KF : Le salarié peut demander cette visite de pré-reprise directement au service de santé au travail. Elle lui permet de préparer la reprise effective de son activité. Le médecin du travail peut préconiser des aménagements de poste en concertation avec l’employeur. Il est également possible, au cours de son arrêt d’effectuer un essai encadré pour juger en situation réelle si le salarié est en capacité de reprendre son activité.
Je suis employeur, j’ai un salarié que j’estime en difficulté, qui contacter ?
Dr PE : L’employeur ne peut pas contacter le médecin traitant, ni lui demander des certificats relatifs à la santé du salarié.
Dr KF : Le médecin du travail est l’interlocuteur privilégié de l’employeur. Il peut demander une visite pour son salarié tout en la justifiant et en informant l’intéressé. Il est important de rappeler que les visites en santé au travail sont soumises au secret médical. À l’issue de la visite, le médecin du travail peut préconiser des aménagements de son poste de travail. Ces préconisations se font au bénéfice du salarié et de l’entreprise. Les conséquences d’un arrêt de travail sont nombreuses, impactent le salarié et le collectif de travail.
Comment envisager la suite de la collaboration médecin traitant / médecin du travail au bénéfice du maintien en emploi des salariés ?
Dr PE : À l’échelle du Val-d’Oise, le Conseil départemental de l’Ordre des Médecins a entamé depuis 2019 un rapprochement avec un premier échange entre médecins traitants et médecins du travail. Conscients de la nécessité de continuer à renforcer cette collaboration, nous ne comptons pas nous arrêter en si bon chemin.
Dr KF : La parution récente de la loi relative à l’organisation et à la transformation du système de santé indique que les choses évoluent dans le bon sens. Ce texte permettra bientôt au médecin traitant d’accéder au dossier médical en santé au travail (DMST), ce dernier étant intégré au dossier médical partagé (DMP). À l’inverse, il aurait été souhaitable que les médecins du travail puissent également, avec l’accord du salarié, accéder au dossier médical partagé.